疾病应急救助制度的指导意见
关于重庆市疾病应急救助的实施意见
国办发〔2013〕15号
渝府办发〔2014〕50号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：
近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因,得不到及时有效的治疗，造成了不良后果。
为进一步健全多层次的医疗保障体系，切实解决身份不明、无能力支付医疗费用患者的疾病应急救治问题，根据《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》（国办发〔2013〕15号）精神，结合我市实际，经市政府同意，提出如下实施意见。
建立疾病应急救助制度,解决这部分患者的急救保障问题，是健全多层次医疗保障体系的重要内容,是解决人民群众实际困难的客观要求,是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。
根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,经国务院同意，现就建立疾病应急救助制度提出以下指导意见。
市人民政府设立全市疾病应急救助基金，主要承担募集资金、向全市医疗机构支付疾病应急救治医疗费用功能。
设立疾病应急救助基金是建立疾病应急救助制度的重要内容和保障。
疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助方式筹集。
各省（区、市）、市（地）政府组织设立本级疾病应急救助基金。
资金规模原则上参照全市人口数、上一年度全市应急救治发生情况等因素确定。
省级基金主要承担募集资金、向市（地）级基金拨付应急救助资金的功能。
鼓励社会各界捐赠资金，捐赠的资金按规定享受有关所得税优惠政策。
市（地）级基金主要承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。
直辖市可只设本级基金,由其承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。
全市疾病应急救助基金由市卫生计生委、市财政局统一管理，市红十字会具体经办。
市红十字会编制基金年度预决算，由市卫生计生委、市财政局报市政府批准后执行。
疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。
省（区、市）、市（地）政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。
基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，具体办法由市卫生计生委商市财政局制定。
中央财政对财力困难地区给予补助,并纳入财政预算安排。
市卫生计生委、市财政局牵头召集，市政府有关部门和人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士参加，对基金的管理、使用情况进行监督。
境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。
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在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。
在本市行政辖区内发生的急重危伤病，需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。
医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。
基金支付原则上为从急救之日起7日内急救所发生的费用，支付额度一般不超过1.5万元。
特殊情况超过1.5万元的，报市卫生计生委、市财政局审批，但最高限额不超过3万元。
救助对象确认、救助金支付具体办法由市卫生计生委、市财政局商有关部门制定。
先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。
无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。
疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。
各地区应结合实际明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和疾病应急救助基金具体支付范围等。
疾病应急救助基金由当地卫生部门管理，具体由地方政府确定。
基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，管理办法由卫生部门商财政部门制定。
成立由当地政府卫生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会,负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。
基金使用、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示,接受社会监督。
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卫生部门牵头组织专家制定需紧急救治的急重危伤病的标准和急救规范；
市卫生计生委负责制定应急救治标准和规范，监督医疗机构实施。
监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的,要依法依规严肃处理；
查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法行为。
市人力社保局做好参保的应急救治患者基本医疗保险报销。
基本医保管理部门要保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇。
民政部门要协助基金管理机构共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作；
进一步完善现行医疗救助制度,将救助关口前移,加强与医疗机构的衔接,主动按规定对符合条件的患者进行救助，做到应救尽救。
公安机关要积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者的身份。
主动开展各类募捐活动，积极向社会募集资金，审核医疗机构提交的支付申请及其他基金经办日常工作。
对未履行职责的,由本级政府和上级主管部门予以纠正。
全市各级各类医疗机构应及时、有效对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治；
1.各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。
2.对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；
应急救治结束后，应当在公安机关等部门的协助下查明欠费者身份，对已明确身份的患者，要尽责追讨欠款。
公立医院通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的10%的急救欠费。
3.及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告，并请相关部门协助追讨欠费。
4.公立医院要进一步完善内部控制机制,通过列支坏账准备等方式,核销救助对象发生的部分急救欠费。
对救助对象急救后续发生的治疗费用，医疗机构应及时协助申请救助。
6.对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用,医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。
各有关部门、医疗机构要按照分工落实责任，加强协作，建立责任共担、多方联动的工作机制。
要将疾病应急救助制度与基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度有机衔接，建立长效机制。
1.负责社会资金募集、救助资金核查与拨付，以及其他基金管理日常工作等。
对拒绝、推诿、拖延救治或谎报、虚报申请应急救助资金的，要依法依规严肃处理。
3.充分利用筹集资金,定期足额向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用，对经常承担急救工作的定点医疗机构,可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。
各有关部门、机构要按照分工落实责任，加强协作，建立责任共担、多方联动的机制。
卫生、财政等部门要加强沟通协调,共同做好有关重大政策研究制定及推动落实等工作。
各地区、各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要性,结合实际,研究制定具体办法。
已经开展应急救助的地区,要进一步完善现行政策,做好疾病应急救助制度与基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接。
要把握好政府引导与发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系,不断提高服务水平。
深化公立医院改革,保障基本医疗服务需求,进一步提升服务质量。
要注意总结经验,及时研究解决发现的问题,逐步完善疾病应急救助制度。