各市、县(区)人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：
根据国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）精神，省医改办会同省委编办、省卫生厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省公务员局、省物价局、省食品药品监管局等部门制订的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》已经省政府同意，现转发给你们，请认真贯彻落实。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构:
巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点，是实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。
关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见
医改实施三年多来，基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了基本药物制度，构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。
省医改办省委编办省卫生厅省财政厅省人力资源和社会保障厅省公务员局省物价局省食品药品监管局
为进一步深化改革，扩大医改成果，现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制提出如下意见。
巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点。
为进一步深化改革，扩大医改成果，根据国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号），结合我省实际，制定以下实施意见。
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深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制;
（一）贯彻落实省政府《关于印发福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（闽政〔2012〕45号），坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改中出现的新问题，进一步完善各项政策措施；
巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革;
巩固基本药物制度，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面综合改革；
完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督管理;
完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督管理；
加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网底。
加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医疗卫生服务网底，提高人民群众健康水平。
二、完善基本药物采购和配送
二、完善基本药物采购、配送和使用
（一）稳固基本药物集中采购机制。
（二）稳固基本药物集中采购机制。
全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号），坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度。
坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策。
对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价；
对独家品种试行国家统一定价，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；
对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。
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在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。
在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争，保证低价药品的生产和供应。
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（二）保障基本药物供应配送和资金支付。
（三）保障基本药物供应配送和资金支付。
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充分发挥邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，支持其在符合规定的条件下参与药品配送。
支持网络覆盖面广的物流行业在符合规定的条件下参与药品配送。
基本药物采购机构对基层医疗卫生机构基本药物货款统一支付，鼓励通过设立省级基本药物采购周转资金等方式优化支付流程，确保货款及时足额支付。
省纠风办、卫生厅和各级纠风办、卫生局负责对基本药物货款支付情况进行监督，严厉查处拖延付款行为，并向社会公布。
省级卫生部门负责监督基本药物货款支付情况，严厉查处拖延付款行为，并向社会公布。
按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合实际使用情况遴选调整国家基本药物目录，保持合理数量，优化品种结构。
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省级人民政府统一增补本省（区、市）目录外药品品种，增补品种严格执行国家基本药物各项政策。
在国家基本药物目录调整的基础上，由省政府统一组织（以省为单位），省卫生厅牵头增补目录外药品品种。
要从严控制增补数量，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构。
严格控制增补数量，充分考虑基层常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接问题。
在增补品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接问题。
（四）严格执行诚信记录和市场清退制度。
（五）严格执行诚信记录和市场清退制度。
对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。
对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时供货或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处。
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各地要加强医务人员基本药物知识培训和合理用药指导，促进医务人员优先和合理使用基本药物。
加强基层医务人员基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。
通过舆论宣传引导，提高群众合理用药意识，引导群众改变不良用药习惯，提高公众对基本药物的认知度和信赖度。
加大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物。
（六）鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。
在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度。
在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。
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将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点，对其提供的基本公共卫生服务给予足额补偿。
将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点，对其提供的基本公共卫生服务给予合理补偿。
农垦、林业等系统和国有企事业单位（含公立医院）所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策，具体办法另行制定。
强化政府监管责任，严格基本药物研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。
以县（市、区）为单位实行基层医疗卫生机构编制总量控制、统筹安排、动态调整，落实乡镇卫生院在编人员人事关系收归县级卫生行政部门管理工作。
对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，加大对重点品种的监督抽验力度，抽验结果定期向社会发布。
继续实行全员聘用和岗位管理制度，完善科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人新机制，优化人员结构，促进人才流动。
实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。
完善基层医疗卫生机构“三核定”工作，创新考核制度，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果向社会公开，与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。
绩效工资根据考核结果分期发放，年终结算，其余支出按月核拨到位。
以县（市、区）为单位，根据城镇化进程和城市规模的变化，综合考虑服务人口、地理交通状况等因素，合理核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调整；
合理配置公共卫生、医疗服务人员，适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例。
明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权。
全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。
创新考核制度，将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果向社会公开，与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。
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基层医疗卫生机构负责人一律采取公开选拔、择优聘任方式产生。
基层医疗卫生机构负责人采取公开选拔、择优聘任方式产生。
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基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基金。
基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金。
各地要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。
对超额完成工作任务并年度绩效考核合格及以上的基层医疗卫生机构，可从医疗收入（扣除药品收入）超收部分中按一定比例提取奖励资金，用于增加奖励性绩效工资总量。
基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，根据考核结果及时发放绩效工资。
鼓励有条件、有积极性的地方将基础性绩效工资与奖励性绩效工资总量全额由单位自主分配。
收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。
通过完善内部分配办法和绩效考核制度，重点向工作一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，调动基层医务人员的工作积极性，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。
对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员，地方政府给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜；
继续发放农村卫技人员奖励，鼓励有条件的市、县（区）进一步改善基层卫技人员工作、生活待遇，在省定的奖励性专项资金之外，设立不同形式的奖励性专项资金，用于奖励基层优秀骨干人才，建立起吸引卫技人员扎根基层工作的长效机制。
对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策；
对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员，地方政府要给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜。
对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员，按国家规定给予奖励。
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（十三）完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。
（十三）各地应按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，进一步落实和完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。
中央财政已建立基本药物制度实施后对地方的经常性补助机制并纳入财政预算，支持地方完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。
各地在统筹使用上级补助资金的基础上，将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时落实到位，保证基层医疗卫生机构的正常运转。
中央财政对各省（区、市）补助标准主要根据基层医疗卫生机构服务人口，并统筹考虑地方财力状况确定，补助标准随着经济社会发展相应提高。
鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金，有条件的地区可以实行收支两条线，基层医疗卫生机构的收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需支出由政府核定并全额安排。
各省（区、市）要统筹使用中央财政补助资金，落实对基层医疗卫生机构运行的财政补助政策，将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，加大对困难地区财政转移支付力度。
鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金。
有条件的地区可以实行收支两条线，基层医疗卫生机构的收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由政府核定并全额安排。
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基本公共卫生服务经费先预拨后考核结算，并随着经济社会发展相应提高保障标准。
基本公共卫生服务经费实行先预拨后考核结算，并随着经济社会发展相应提高保障标准。
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各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。
已实施基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构执行一般诊疗费政策并将其纳入基本医保门诊支付范围，收费标准最高不超过9元/人次，其中个人支付1.5元/人次，其余由医保（新农合）基金支付。
要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。
对已合并为一般诊疗费的原收费项目，不得另行或变相收取费用。
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各地要将符合条件的基层医疗机构全部纳入医保（新农合）定点。
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推进医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的支付制度。
推进按人头付费、按床日付费等医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的支付制度。
采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。
基层医疗卫生机构的诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应，进一步推进乡村卫生服务一体化管理。
以维护辖区居民健康为中心，使用适宜技术、适宜设备和基本药物（包括增补药品），大力推广包括民族医药在内的中医药服务，综合提供公共卫生和基本医疗服务。
落实国家发改委和卫生部《完善基层医疗卫生服务体系建设方案》，继续完善基层医疗卫生服务体系，重点开展乡镇卫生院周转宿舍建设、支持偏远山区乡镇卫生院建设。
基层医疗卫生机构诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。
乡镇卫生院受县级卫生部门委托，承担辖区内卫生管理职能，对村卫生室和乡村医生进行技术指导、药品器械配送管理和绩效考核。
考核结果经县级卫生部门审核后公示，作为财政补助经费核算和乡村医生聘用的依据。
在充分利用现有资源的基础上，做好城镇化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划布局和建设。
坚持政府主导，原则上每个街道办事处或3万—10万居民设置1所社区卫生服务中心。
“十二五”期间，按照填平补齐的原则，继续加大对基层医疗卫生机构建设投入，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区、少数民族地区乡镇卫生院建设，到2015年使基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。
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采取公建民营、政府补助等形式，支持村卫生所房屋建设和设备购置，提高村卫生所服务水平。
加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。
继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。
鼓励基层医务人员主动服务、上门服务，开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。
采取有效措施，鼓励高校医学毕业生到农村基层服务，志愿到中西部地区乡镇卫生院工作3年及以上的高校医学毕业生，其学费（助学贷款）由国家补助（代偿）。
推行全科医生签约服务，到2015年扩大到全省所有城市社区卫生服务中心，农村地区探索开展乡村医生签约服务。
加快制定我省分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。
进一步完善居民健康信息系统，全面实施村卫生所信息化建设，将基层卫生信息系统延伸至村卫生所，实现乡村一体化卫生信息管理和新农合村级门诊统筹即时结报。
将基本药物供应使用、居民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核等作为信息系统建设的重要内容，统一技术规范和标准。
强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用，提高基层医疗卫生机构服务规范化水平。
建立区域卫生信息平台，逐步实现基层医疗卫生机构与区域内大医院、公共卫生机构、医保管理经办机构等信息互联互通、资源共享。
各地要多渠道筹集化债资金，在做好债务清理核实基础上，2013年底前基本完成基层医疗卫生机构长期债务的化解工作。
省级、设区市级财政要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。
（二十一）加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才培养。
进一步完善全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。
继续实施“四个一批”人才政策，充实基层卫技人员队伍。
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（二十）转变基层医疗卫生服务模式。
（二十二）稳定和优化乡村医生队伍。
鼓励基层医务人员根据居民健康需求，主动服务，上门服务，开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。
继续实施万名乡村医生培训项目，支持培养中专学历的乡村医生，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。
积极推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，各地可结合实际合理确定到2015年全科医生签约人数与服务人口比例，逐步推行全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的契约服务关系，提供连续的公共卫生和基本医疗服务。
卫生等部门要加快制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。
全面落实乡村医生补偿政策，将基本公共卫生服务工作量40%左右交由村卫生所承担；
将实行药品零差率改革的村卫生所纳入新农合门诊统筹定点医疗机构；
以省（区、市）为单位，统一组织规划推进基层医疗卫生机构信息系统建设，逐步覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室。
按照“经费与任务量相挂钩”的原则，进一步完善和落实村卫生所基本公共卫生服务经费和药品零差率改革政府专项补助政策。
将基本药物供应使用、居民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核等作为信息系统建设的重要内容，统一技术规范和标准。
乡村医生每年1200元的岗位津贴按原有补助渠道和方式发放。
强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用，提高基层医疗卫生机构服务规范化水平。
有条件的地方可进一步提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。
通过建立区域卫生信息平台，逐步实现基层医疗卫生机构与区域内大医院、公共卫生机构、医保管理经办机构等信息互联互通，实现资源共享。
通过资助乡村医生参加医疗责任保险、建立村级卫生组织抗医疗风险资金等途径，降低乡村医生执业风险，有效调解医患纠纷。
合理解决乡村医生养老问题，各地要支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金；
地方政府是化解债务的主体，要多渠道筹措落实化债资金，按时完成债务化解工作。
鼓励有条件的地方通过多种方式提高乡村医生的养老待遇，支持符合条件的乡村医生按城镇灵活就业人员方式，参加养老保险；
省级、市（地）级人民政府要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。
地方政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。
采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置，原则上每个行政村要建有村卫生室，每个村卫生室要配备合格的乡村医生。
强化药品研制、生产、流通、使用、价格、广告监管，加快药品电子监管系统建设，对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管，加大对重点品种的监督抽验力度。
完善药品不良反应监测，重点加强基本药物、新药、中药注射剂、高风险药品的安全性监测和评价，完善应急预案和应急处置机制。
制定乡村医生培养规划，建立在村卫生室执业的乡村医生定期免费培训制度，鼓励采取本地人员定向培养等方式充实、优化乡村医生队伍，新进乡村医生应当具备执业助理医师或以上资格，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。
县级卫生部门要加强对基层医疗卫生机构、村卫生所和乡村医生的行业管理，加大执法检查监督力度。
明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。
对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员，严格按《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规的规定予以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书等处罚；
各地要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，在综合考虑新农合筹资能力和不增加群众负担的前提下，合理制定村卫生室一般诊疗费标准，并确定新农合支付标准和办法，充分发挥新农合对村卫生室的补偿作用。
中央财政已建立村卫生室实施基本药物制度补助机制，地方各级财政要采取定额补助的方式给予专项补助，财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接；
鼓励地方进一步提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。
各地要积极探索降低乡村医生执业风险、调解医患纠纷的有效措施。
支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。
鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高乡村医生的养老待遇。
地方政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由地方政府制定。
县级卫生部门要加强对基层医疗卫生机构、村卫生室和乡村医生的行业管理，加大执法检查监督力度。
对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员，严格按规定予以通报、罚款乃至给予辞退、吊销执业证书等处罚；
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建立问责制，对监管不力的，严格追究相关责任人的责任。
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（二十八）发挥医保和价格的监督制约作用。
（二十六）发挥医保和价格的监督制约作用。
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（二十九）加强医德医风建设。
（二十七）加强医德医风建设。
… 2 unchanged clauses …
（三十）落实目标责任。
（二十八）精心组织，落实责任。
各省（区、市）政府要尽快制订实施方案，并报国务院医改办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。
各设区市和平潭综合实验区要认真落实基层医改各项政策，及时巩固成果，完善措施，深入推进。
各有关部门要抓紧制订出台相关配套文件。
各有关部门要进一步完善配套政策文件，加强各项政策的衔接。
各地、各有关部门要严格落实责任制，建立强有力的工作推进机制，提高执行力。
各地、各有关部门要严格落实责任制，建立强有力的工作推进机制，提高政策执行力。
（三十一）加强督导考核。
（二十九）加强督导，严格考核。
各地要将基层医改任务完成情况纳入政府目标考核管理。
各地要将基层医改任务完成情况纳入政府绩效考核管理体系。
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国务院医改办公室要会同有关部门定期开展督导检查，及时通报进展情况，对工作滞后的进行约谈，确保各项政策落到实处。
省医改办要会同有关部门定期开展督导检查，及时通报进展情况，及时发现存在的问题并进行整改，确保各项政策落到实处。
（三十二）加强宣传培训。
（三十）加强宣传，注重培训。
大力宣传基层医改政策，开展对从事医改的各级领导干部和基层医务人员的政策培训，进一步统一思想，凝聚共识，形成全社会支持医改、参与医改的良好氛围。
大力宣传基层医改政策及取得的成效，及时总结和宣传报道各地在基层医改中的好经验、好做法。
开展对从事医改的各级领导干部和基层医务人员的政策培训，进一步统一思想，凝聚共识，形成全社会支持医改、参与医改的良好氛围。