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市发改委、卫生局、财政局、劳动保障局、物价局、食品药品监管局等六部门制订的《三明市2009年医药卫生体制改革实施方案》已经市政府常务会议审议通过，现批转给你们，请结合实际，认真贯彻实施。
现将《三明市2010年医药卫生体制改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。
为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和省政府《全省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文〔2010〕50号）精神，结合我市实际，制定2010年医药卫生体制改革实施方案如下：
为贯彻落实党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和省政府批转省发改委、省卫生厅等六部门《关于福建省2009年医药卫生体制改革实施方案》精神，把推进我市医药卫生体制改革近期重点任务落到实处，现结合我市实际，制定2009年医药卫生体制改革实施方案如下：
2010年基本医疗保障制度覆盖全市城乡居民，城镇职工、城镇居民参保率达到95％，新农合参合率达到95％以上，进一步提高参保人员的受益水平，扩大城乡医疗救助。
2009年实现基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，全市城镇职工和城镇居民医保参保率达到90%，农民参合率达到95%。
全市所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，组织基层医疗卫生机构开展实施基本药物试点，年内60%的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。
进一步健全基层医疗卫生服务体系，继续推进乡镇卫生院达标建设，加强卫生人才保障。
加强列入年度计划基层医疗卫生机构标准化建设，社区卫生服务以市辖区和县级市街道为单位覆盖面达到90％。
认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目，逐步促进基本公共卫生服务均等化。
实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目，逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
坚持卫生公益性质，探索开展公立医院改革试点，提高基本医疗卫生服务可及性，提升医药卫生信息化水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实让人民群众享受到医改带来的实惠。
完善公共卫生服务经费保障机制，力争人均基本公共卫生服务项目经费不低于15元。
要以深化医药卫生体制改革为中心，有序推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等五项重点任务，以改革促发展，以发展惠民生。
1.扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。
1.扩大基本医疗保障覆盖面。
一是基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民，城镇职工和城镇居民参保率达到90%以上。
全市城镇职工、城镇居民参保率达到95％。
二是将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，同时继续做好在校大学生日常医疗工作。
三是基本解决医改后关闭破产国有企业、城镇集体企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险问题。
全面完成关闭破产国有和城镇集体企业退休人员、困难企业职工参保工作。
四是积极推进城镇非公企业职工、农民工和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。
探索开展县以下小集体企业职工参加医疗保险工作，通过财政补贴等办法予以妥善解决。
稳定就业的农民工直接纳入城镇职工基本医疗保险，就业不稳定的农民工既可纳入农民工大病医疗保险，也可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。
资助城乡低保对象（含五保对象）、重点优抚对象（含革命“五老人员”）、“三无”人员、重度残疾人、重病患者和低收入家庭60周岁以上老年人等困难群体参保或参合工作。
灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。
〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市民政局、各县（市、区）政府；
五是完善城镇职工和城镇居民基本医疗保险有关政策规定。
配合单位：市经贸委、市国资委、市财政局、市教育局、市地税局〕
城镇职工医保、城镇居民医保基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民人均可支配收入的6倍左右。
多渠道、多形式宣传新农合的相关政策，鼓励农民工自愿选择参加户籍所在地的新农合，落实新生儿自出生之日起随母亲自动纳入新农合制度的政策，全市新农合参合率达到95%以上。
提高各类医保报销比例，城镇职工医保、城镇居民医保报销比例分别稳定在75%和50%以上。
新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元，统一全市新农合住院补偿起付线，乡级、县级、县以上（县外）分别为100元、400元和800元。
统筹基金最高支付限额提高到6万元，力争达到当地农民人均纯收入的8倍。
参合农民在乡镇卫生院的住院补偿比例为80%，县级定点医疗机构的住院补偿比例为60%，县以上（县外）住院补偿比例为40%。
一是围绕城镇职工、城镇居民基本医疗保险基金报销比例分别提高到75%、50%以上，最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民人均可支配收入4倍左右的目标，适时调整2个保险现行政策，提高报销比例和支付限额。
开展城镇职工、城镇居民医保普通门诊医疗费用统筹工作，普通门诊统筹面力争达到30%以上；
扩大门诊特殊病种补偿范围，门诊特殊病种补偿按甲、乙两类管理，将15种甲类病种全部列入补偿范围，逐步将符合条件的村卫生所纳入新农合定点医疗机构，确定大田、尤溪为2010年开展普通门诊统筹补偿试点县。
新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入6倍以上。
统筹使用住院分娩补助与新农合基金，实行孕产妇住院分娩（顺产）限价管理。
进一步提高新农合县和县以上定点医疗机构的住院补偿比例，原则上分别达到60％、40％以上；
根据国家和省上新版医保药品目录，结合我市实际，适当调整和增加我市城镇职工医保、城镇居民医保和新农合药品目录，扩大参保、参合人员药品使用范围，不断满足群众的用药需求。
〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、各县（市、区）政府；
配合单位：市财政局、市教育局、市物价局、市地税局〕
推行住院补偿和慢性病门诊补偿，住院分娩纳入住院统筹基金补偿范围，享受住院补偿政策。
完善县级定点医疗机构无法诊治的特大病种补偿办法，对确需转到上级医院治疗的，经审查批准后，其住院费用比照县级定点医疗机构的补偿比例予以报销。
坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好用好各类基本医疗保障基金，提高基金使用效益。
[牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、各县（市、区）政府；
合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余，城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，基金收支情况定期向社会公布。
提高基金统筹层次，按照统一参保范围、统一缴费标准、统一医保待遇、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理的要求，以市为单位全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹。
一是进一步加快“金保工程”建设，实现城乡居民持社会保障卡就医购药，完善异地安置、异地工作、异地就医人员的医疗费用直接结算机制，全面实现省内异地就医购药联网结算。
二是进一步完善异地安置、异地工作、异地就医人员医疗费用直接结算机制，完善参保地和就医地之间医疗费用审核、支付以及对医疗服务行为的监管等经办事务协作的办法。
三是进一步明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，解决流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。
四是完善新农合信息系统，年内实现全市范围内定点医疗机构就医即时结报，并逐步实现与全省互联互通。
五是推动新农合管理经办机构的能力建设，各县（市、区）政府要明确人员编制和办公经费来源及各项经费标准，及时、足额划拨经费，进一步提高服务参保人员的能力。
六是做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助制度之间的衔接。
[牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市财政局、市委编办、各县（市、区）政府]
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加强定点医疗机构、定点零售药店的管理，强化内部自律和监督。
在保证各级政府补助资金及时足额到位的前提下，当年新农合统筹基金结余不超过筹资总额的15％，累计结余不超过当年统筹基金总额的25％，减少基金结余，提高新农合基金使用率。
完善定点医疗机构考核办法，规范定点医疗机构服务和收费行为，严格控制医疗费用不合理上涨，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
三是进一步完善医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店服务协议管理，强化内部自律和监督，提高定点管理服务水平。
四是规范定点医疗机构服务和收费行为，县级医疗机构新农合目录范围外的医药费用比例控制在10%以内，加强医疗费用控制，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
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[牵头单位：市卫生局、市劳动保障局、市财政局、各县（市、区）政府]
〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府；
一是健全城乡医疗救助制度，简化程序，资助城乡低保对象（含五保对象）、重点优抚对象（含革命“五老人员”）、福利机构收养的“三无”人员、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人等困难群体全部纳入城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自付医疗费用的补助标准。
二是完善现有职工基本医疗保险商业补充保险、公务员和企业补充医疗保险制度，探索建立城镇居民商业补充医疗保险，提高保障水平。
把医疗救助范围扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和低收入家庭重病患者。
三是完善新农合补充医疗保险，年内参合农民实际享受到的赔付总额不得低于全市所缴保险费总额的90%，简化理赔程序，提高保费的使用效率和参合农民受益水平。
继续提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。
四是逐步建立城乡医疗救助与城镇职工（居民）医保、新农合统一的信息平台，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一的“一站式”服务，为困难人群提供方便快捷的服务。
继续推行和完善新农合补充医疗保险和城镇职工大额医疗费用商业补充医疗保险制度。
[牵头单位：市民政局、市劳动保障局、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府]
认真落实财政部、国家税务总局《关于企业为职工支付的补充医疗保险费从税前列支的规定》，推动用人单位建立企业补充医疗保险。
鼓励企业和个人通过参加商业保险等多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
建立城乡医疗救助与城镇居民医保、新农合统一的管理信息平台，简化程序和手续，实现医疗救助与基本医疗保险有效衔接、同步报销结算，探索农村医疗救助资金与新农合资金同步使用的办法。
在国家、省基本药物目录公布后，年内，公立基层医疗卫生机构开展配备和使用基本药物试点不低于30%，在落实政府投入政策的同时，逐步推行按购进价格实行零差率销售。
〔牵头单位：市劳动保障局、市民政局、市卫生局、各县（市、区）政府；
将基本药物全部纳入我市基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
所有零售药店均应配备和销售国家、省基本药物目录药品，满足患者需要。
异地就医结算的服务对象范围从城镇职工扩大到城镇居民和新农合对象。
同时要积极争取把我市药品生产企业生产的药品品种列入全省基本药物补充目录，促进我市医药产业的发展。
实现城镇职工基本医保关系在全市不同统筹层次之间转移接续。
[牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、各县（市、区）政府；
允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，完善新农合信息系统，建立健全各级新农合管理经办机构，逐步实现全市范围内定点医疗机构就医即时结报。
提高医疗保障经办能力和服务质量，方便城乡居民参保。
按照省里制定的医疗机构药品集中采购实施方案，做好基本药物采购、配送工作。
探索通过政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，提高社会化服务水平。
选择具有药品配送资质的企业作为我市各级医疗机构的药品配送企业，药品招标后直接由生产企业或生产企业委托配送企业配送到医疗机构，减少流通环节，降低药品价格。
〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、各县（市、区）政府；
认真贯彻执行《集中采购药品的配送监督管理办法》，加强对集中采购药品的配送监管，保证药品配送质量。
配合单位：市财政局、市委编办、市物价局、市数字办〕
卫生行政部门要加强用药指导和监管，允许患者凭处方到零售药店购药。
积极探索重大疾病救助新模式，多渠道筹集资金，选择若干个疗效好、预后佳、治疗费用高的重大病种进行救助，降低个人医药费用负担，防止因病致贫和因病返贫现象的发生。
〔牵头单位：市民政局、市卫生局、各县（市、区）政府；
全市所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用《福建省基层医疗卫生机构用药目录（2009年版）》（以下简称基层用药目录）内的药品（除临时用药和自费药品外）。
省定试点永安、沙县要在3月底前完成政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售试点工作。
年内将实施药品零差率销售范围扩大到梅列、三元、清流、泰宁、将乐5个县（区）。
其他各类医疗机构也要按照规定配备和使用基本药物，严格控制非基本药物的使用。
全市各类医保定点的药店配备基层用药目录内的药品和执业药师，允许患者凭处方到零售药店购买药物。
基层用药目录内的药品全部纳入基本医疗保障和新农合药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
建立监督管理机制，确保试点基层医疗卫生机构按照实际购入价格销售。
〔牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、市劳动保障局、各县（市、区）政府；
按照“核定任务、核定收入、绩效考核、财政补助”的原则，政府对政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、人员经费及其所承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务的方式多渠道补助。
县级财政要切实按照省、市政府《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》要求，根据核定的年度经常性收支预算额度，采取“按月预拨、年终结算”的方式按时拨付资金，确保基层医疗卫生机构正常运转。
2010年未实行药品零差率销售改革的基层医疗卫生机构财政保障机制分别按省、市政府《关于进一步加强乡镇卫生院改革与发展的意见》和《关于发展城市社区卫生服务的实施意见执行》。
全面实行政府主导、以市为单位的网上药品集中采购，建立非营利性的药品集中采购和网上配送交易平台，采取公开招标、网上竞价、集中议价、直接挂网等采购方式，组织全市乡镇以上政府、国有企事业等所属的非营利性医疗机构参加包括基本药物在内的药品统一集中采购，将实行国家基本药物制度的基层医疗卫生机构药品正常报损纳入中标企业成本，确定我市包含配送费用在内的基本药物统一采购价格，并由中标的生产企业直接配送或委托配送企业统一配送，减少中间环节，降低药品价格。
认真贯彻《集中采购药品的配送监督管理办法》，加强对集中采购药品的配送监管，保证药品配送质量。
按照基本药物的可得性要求，建立起比较完善的全市基本药物零售网络。
完善农村药品供应网络，力争所有行政村实现国家基本药物和省增补目录药物规定的455种药品供应。
加强基本药物目录内药品的价格监管，实行零差率销售的基层医疗卫生机构不得随意进行药品加成销售，确实保障消费者的利益。
〔牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、各县（市、区）政府；
配合单位：市经贸委、市劳动保障局、市物价局、市政府纠风办〕
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通过整顿强化药品生产、流通过程的票据管理，严厉打击“挂靠经营”、“过票”等违法经营行为和经销假劣药品违法活动，进一步维护好药品市场秩序。
通过整顿强化药品生产、流通过程的票据管理，严厉打击“挂靠经营”、“过票”等违法经营行为和经销假劣药品违法活动，进一步维护药品市场秩序。
要建立药品安全预警和应急处置机制，进一步完善药品不良反应监测网络，加大对药品不良反应监测的工作力度，及时处理突发群体性药品不良反应事件。
建立药品安全预警和应急处置机制，加强基本药物不良反应的监测，完善药品召回管理制度。
要把基层医疗卫生机构的药房药库列入卫生院业务用房的标准化建设，通过创建合格药房、规范药房，全面加强基层医疗机构的药品管理。
要充分发挥行政监督、技术监督和社会监督作用，对基本药物实施情况进行绩效评估。
监察、物价、财政部门对药品零差率实施情况加强督促检查，实行动态监测。
配合单位：市卫生局、各县（市、区）政府]
〔牵头单位：市食品药品监管局、市经贸委、市监察局、市财政局、市卫生局、市物价局、各县（市、区）政府〕
（三）健全基层卫生服务体系，加强卫生基础设施建设
（三）夯实基层基础，健全基层医疗卫生服务体系
进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络。
认真做好2010年新增中央增投项目和省级预算内资金安排项目的前期工作，加大项目对接力度，争取中央和省里更多的卫生项目落地。
一是落实县级医疗机构建设规划，重点抓好2009年新增中央投资专项补助安排的4所县级医院建设。
加强2009年度中央增投和省级预算内投资卫生项目的建设管理和监督检查，切实落实基层医疗卫生机构建设项目配套资金，确保项目按时保质完成。
二是实施乡镇卫生院加强建设规划，加强农村乡镇卫生院业务用房、基本诊疗设备装备等标准化建设，对部分卫生院进行D级危房改建。
〔牵头单位：市发改委、市卫生局、各县（市、区）政府〕
加强市属三级综合医院建设，提高医疗救治、应对重大传染病和突发公共卫生事件的救治水平，进一步发挥区域医疗中心的重要作用。
四是着力抓好国家和省重点扶持的城市社区卫生服务中心项目建设。
加强县级医院的达标建设，重点加强2～4所县级医院达标建设，提升综合服务能力。
[牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局、各县（市、区）政府]
实施三明市台江医院建设项目，进一步推进医疗卫生资源合理配置。
〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕
一是加强农村医疗卫生人才技能培训，年内对乡镇卫生院外科、妇产科、护理专业的人员进行业务技能短期集中轮训；
继续实施乡村医生规范培训计划，选拔符合条件的乡村医生参加中医专业中等学历教育；
争取安排15～20个乡镇卫生院业务用房及配套设施建设，配备6个县乡镇卫生院基本诊疗设备，完成5个县乡镇卫生院D级危房拆除或重建，使全市乡镇卫生院达到国家规定的建设标准。
组织社区卫生服务机构医务人员参加省级全科医师、社区护士规范化培训，2009年全面完成全科医师、社区护士的培训任务，力争用2年时间，全市社区卫生服务机构中符合条件的医务人员全部通过省级培训。
〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕
二是补充乡镇卫生技术人员，招聘一批临床专业本专科毕业生充实到乡镇卫生院工作；
继续开展千名医师帮扶山区乡镇卫生院工作，建立二级以上医院帮扶乡镇卫生院的长效机制。
认真落实市政府《三明市发展城市社区卫生服务的实施方案》（明政文〔2007〕80号）、《三明市社区卫生服务体系建设和发展规划（2007～2010年）》和《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的通知》（明政文〔2010〕10号），加快构建城市社区卫生服务网络，支持社会力量参与发展社区卫生服务，形成以政府为主导、社会力量为补充的社区卫生服务发展模式，2010年底前全市建成社区卫生服务中心22所，并基本达到标准建设要求。
[牵头单位：市卫生局、市人事局、各县（市、区）政府]
〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕
认真贯彻落实《三明市进一步加快乡镇卫生院改革与发展的实施意见》（明政文〔2009〕122号）精神，督促各县（市、区）落实好乡村医疗卫生人员经费保障政策。
2010年底前全市75%左右的村卫生所达到标准化建设要求。
[牵头单位：市财政局、市卫生局、各县（市、区）政府；
〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕
在基层医疗卫生机构全面推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为城乡居民提供安全有效的低成本服务。
一是强化社区卫生服务机构“六位一体”服务功能，推广适宜公共卫生服务项目，确保9类26项社区公共卫生服务项目全面落到实处。
乡镇卫生院要转变服务模式，开展多种形式巡回医疗服务。
认真抓好“社区医生进家庭”项目，组建社区卫生服务团队，对辖区内居民家庭实行分片管理，建立双向联系，着重开展社区常见慢性病管理、老年保健服务等工作。
继续推行社区医生进家庭活动，城市社区卫生服务中心（站）开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗等“六位一体”社区卫生服务。
二是加强上级医院对社区卫生服务机构的技术指导，探索社区首诊制，开展社区卫生服务机构与上级医院双向转诊制试点，提高医保报销比例，引导群众到社区卫生服务机构就诊。
探索制定分级诊疗标准，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。
三是落实社区公共卫生服务经费，逐步建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，保证其公益性。
政府负责举办的社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。
同时要积极争取省里经费的补助,不足部分由市、县两级财政全额投入，确保社区公共卫生服务经费的落实。
[牵头单位：市卫生局、市财政局、市劳动保障局、各县（市、区）政府]
（四）抓好基层公共卫生服务，落实公共卫生服务均等化
全面实施基本公共卫生服务项目，努力缩小城乡和地区之间公共卫生服务差距。
2010年底实现健康档案建档率城市50％、农村30％；
2009年重点抓好为14～15岁人群约5.7万人免费接种乙肝疫苗；
为1600例贫困白内障患者开展复明手术，并配合流动手术车完成60例复明手术；
城乡儿童系统管理率和孕产妇系统管理率分别达85%以上。
为全市农村育龄妇女孕前3个月和孕早期3个月免费补服叶酸；
对已建档的高血压、糖尿病及重性精神疾病等慢性病患者的规范管理率达60%以上。
为全市15岁以上城乡低保妇女约3.1万人实施以防治乳腺癌和宫颈癌为重点的妇女常见病免费检查；
进一步推动“全国亿万农民健康促进行动”工作，办好《人人健康》电视栏目，积极推进“全民健康生活方式一二一行动”工程，广泛开展“相约健康社区行”活动，全市人群健康相关知识知晓率与健康行为形成率达70%和60%。
大力建设无害化卫生厕所，完成1.3万个无害化改厕任务，使每个项目村（以行政村为单位）无害化卫生户厕普及率达到85%。
配合单位：市财政局、市建设局、市残联、各县（市、区）政府]
〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府；
抓好大田、明溪、清流等县妇幼保健院建设项目和46个乡镇卫生院产科规范化建设；
一是继续实施结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控和国家免疫规划项目。
完成市第一医院儿科救治分中心和10个县（市）综合性医院儿科重症监护室建设，并通过省级评估验收。
二是完成8～15岁儿童乙肝疫苗第三针剂补种任务，接种率达90%以上。
二是认真实施疾病预防控制机构、卫生监督体系、采供血机构加强建设规划。
启动精神卫生服务机构建设规划，推进市精神卫生中心建设。
四是对所有农村育龄妇女实行孕前和孕早期免费补服叶酸。
[牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局、各县（市、区）政府]
六是在尤溪、永安两个项目县对35～59岁农村妇女开展以防治宫颈癌、乳腺癌为重点的妇女病免费检查。
七是加快推进农村改厕项目，2010年完成农村卫生户厕1.34万户改造任务。
将儿童保健、妇女保健等妇幼基本公共卫生服务项目逐步下移，通过社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生所等基层医疗卫生机构，免费向城乡居民提供服务，完整、准确做好相关信息资料的收集、整理、建卡工作，提高系统保健的覆盖率和管理率。
八是积极推动出生缺陷防治工作，以二级预防为重点，加快全市产前筛查、诊断的覆盖面，启动农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查、诊断工作，提高孕期出生缺陷发现率。
〔牵头单位：市卫生局、市委农办、市财政局、市建设局、市农业局、市残联、各县（市、区）政府〕
强化甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、结核病、麻风病等重点传染病防控。
加强实施疾病控制、卫生监督、妇幼卫生等建设规划，力争两年内使全市所有专业公共卫生机构均达到国家建设标准。
依托乡镇卫生院推动基层卫生监督网底建设，协助开展以餐饮服务环节食品安全为重点的农村卫生监督工作，将其纳入公共卫生服务考核内容。
〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局、各县（市、区）政府〕
实施妇幼基本公共卫生服务项目，逐步通过社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生所等，免费向城乡居民提供儿童保健、妇女保健等妇幼基本公共卫生服务，做好相关信息资料的收集、整理、建卡工作，提高系统保健的覆盖率和管理率。
做好传染病和地慢病的防治工作，强化甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、结核病、麻风病等重点传染病防控。
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[牵头单位：市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府]
〔牵头单位：市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕
4.保障公共卫生服务所需经费。
5.健全公共卫生经费保障机制。
专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由各级政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
保障公共卫生服务所需经费，疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
根据财政收入增长情况，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全基本公共卫生服务经费保障机制。
根据财政收入增长情况，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全基本公共卫生服务经费保障机制，2010年力争人均基本公共卫生服务经费不低于15元。
2009年力争人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元。
进一步推动“全国亿万农民健康促进行动”工作，办好《人人健康》电视栏目，积极推进“全民健康生活方式行动”，在市区开展“和谐我生活，健康三明人”为主题的“一二一”全民健康生活方式行动工程。
加强社区健康教育网络建设，广泛开展“相约健康社区行”活动。
在全市卫生系统开展控烟活动，市卫生局机关、疾控中心、第一医院、中西医结合医院、第五医院、妇幼保健院争创首批控烟和无烟单位，抓好将乐县2009年县级控烟试点单位创建工作。
全市人群健康知识知晓率和健康行为形成率分别达60%和40%以上。
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加强和完善市中心血站基础设施建设和县级医院贮血点达标建设。
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[牵头单位：市卫生局；
〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局、各县（市、区）政府〕
优化公立医院布局，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制，在市级或较大的县整合组建1个或多个由多家不同等级医院组成的医疗联合体或医疗集团，或由上级医院与社区卫生服务中心建立联合体，建立以合理分流病人为主要内容、以双向转诊为纽带的分工协作机制。
采取控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量、发展内涵的原则，制定调整《三明市医疗机构设置规划（2009-2015）》，提高卫生资源利用效率。
鼓励公立医院通过技术支持、人员培训等方式，带动基层医疗机构的发展。
积极引导社会资金进入医疗服务领域，扶持依法执业、管理规范、规模适当、专长突出的民营医院发展，形成多元办医格局。
鼓励社会资金向专科、农村和社区医疗服务流动，扩大医疗服务供给，建立良性竞争机制。
配合单位：市委编办、市发改委、市财政局、市劳动保障局、市人事局〕
民营医疗机构符合医院等级评审要求和医疗设置规划的应将其纳入评审。
重点加强三明市第一医院、三明市第二医院、三明市中西医结合医院的重点专科建设，落实非营利性医院税收优惠政策，执行营利性医院税收政策。
试行按病种收费方式的改革试点，选取老年性白内障、结节性甲状腺肿、计划性剖腹产等病种，完善病种的临床路径，在市第一医院、市第二医院等市属医院开展试点工作，其他各县（市、区）也要选择条件较好的医疗卫生机构开展单病种付费改革。
[牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局；
〔牵头单位：市卫生局、市劳动保障局、市物价局、各县（市、区）政府〕
配合单位：市劳动保障局、市人事局、市国税局、市地税局、各县（市、区）政府]
2.继续开展县及县以上公立医疗机构医药费用控制工作。
制定卫生资源配置标准，编制《2010～2015年三明市医疗机构设置规划》，指导各地合理调整公立医院的数量、规模、种类，加强县及县以上医疗机构建设，年内力争新增病床数640张以上。
规范诊疗服务和收费行为，积极探索按病种付费、总额预付、按人头付费等医疗服务付费方式改革。
〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市委编办、市财政局、各县（市、区）政府〕
严格执行医院销售药品差别加价政策，做好新增医疗服务项目成本测算和价格核定，为完善医院补偿机制、取消“以药补医”创造条件。
坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局。
落实非公立医疗机构在价格、税收、医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇的政策，在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构同等对待。
鼓励社会资本（包括台资、侨资）举办非营利医疗机构，规范参与公立医院改制重组。
进一步加强对非公立医疗机构医疗行为的监管，规范执业行为，促进非公立医疗机构持续健康发展。
〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市台办、市财政局、各县（市、区）政府；
配合单位：市劳动保障局、市物价局、市国税局、市地税局、市人事局〕
加强医疗服务质量管理，优化服务流程，落实临床诊疗指南和技术操作规范，督促临床合理检查、合理用药、合理收费，保障医疗安全。
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成立8个医疗质量控制中心，对全市医疗机构的医疗质量进行培训、指导、检查、评价。
继续加强全市医疗机构的医疗质量培训、指导、检查、评价。
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强化医疗技术准入、应用、监督、评价制度，完善医疗意外处置预案和医疗技术风险预警机制。
强化医疗技术准入、应用、监督、评价制度。
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开展医疗安全隐患拉网式专项排查整治工作，着力解决医疗安全工作中存在的突出问题，加强医疗安全教育和安全防范，督促医务人员严格遵守诊疗规范，认真履行医疗安全核心制度，落实医院感染管理措施，确保医疗安全。
建立以应急处置、人民调解制度、医疗责任保险、医疗救助等“四位一体”的医患纠纷处置机制，切实维护医患双方合法权益，构建和谐的医患关系。
大力开展创建平安医院活动，全面构建医院内部沟通协调、医患纠纷应急处置、第三方调解、医疗责任保险、医疗救助等“五位一体”的医患纠纷处置机制。
推行人员聘用制度，加强聘后管理和考核工作，并把考核结果作为续聘、解聘、岗位变动、职务晋升、薪金调整和奖惩的依据。
配合单位：市综治办、市财政局、市公安局、市民政局、市司法局〕
完善医务人员职称评定制度，实施岗位设置管理，实行岗位绩效工资制度。
[牵头单位：市卫生局、市人事局、各县（市、区）政府]
推行人员聘用制度，开展岗位设置管理工作，完善医务人员职称评定制度，组织实施岗位绩效工资制度。
加强高层次卫生人才队伍建设，制定完善有关政策，吸引招收一批高、精、尖医疗卫生人才充实医疗卫生队伍，要积极培养一批学科带头人。
〔牵头单位：市卫生局、市人事局、市财政局、市委编办、各县（市、区）政府〕
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建立稳定的财政经费保障机制，落实重点建设项目的配套建设经费；
建立稳定的财政经费保障机制，落实重点建设项目的配套建设经费。
加快县级中医院的规范化建设步伐，重点抓好尤溪县中医院等省级项目建设；
扶持建设农村中医特色专科，实现城市社区卫生服务中心、乙类乡镇卫生院设置中医科、中药房，城市社区卫生服务站、村卫生室能够提供中医药服务。
全面开展第二周期中医院等级评审，发挥中医药特色优势，降低不合理医药费用增长。
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尤溪县要巩固建设成果，宁化县要争取列入“全国农村中医工作先进县”，推广中医药适宜技术；
将中医药服务内容纳入社区卫生服务发展规划，新建的社区卫生服务机构要合理配置中医药服务设施设备，配备中医药人员，开展中医类别全科医师岗位培训，继续开展中医药特色社区卫生服务示范中心建设活动；
将中医药服务内容纳入社区卫生服务发展规划，新建的社区卫生服务机构要合理配置中医药服务设施设备，配备中医药人员，继续开展中医药特色社区卫生服务示范中心建设活动。
实施中医“治未病”健康工程，鼓励、支持中医医院和城市社区、农村基层医疗机构开展中医“治未病”保健服务。
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实施省、市级中医特色专科（专病）和农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设，今年完成14个市级中医特色专科（专病）建设的评估验收，各级政府要加大投入，改善基础设施，完善诊疗设备，培养学科带头人，提高医疗服务质量和效益。
实施省、市级中医特色专科（专病）和农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设，各级政府要加大投入，改善基础设施，完善诊疗设备，培养学科带头人，提高医疗服务质量和效益。
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[牵头单位：市卫生局、市人事局、市食品药品监管局、各县（市、区）政府；
认真落实省里有关中医药价格调整政策，医疗卫生机构销售的中药饮片加价率统一按25%执行。
〔牵头单位：市卫生局、市人事局、市发改委、市食品药品监管局、市物价局、各县（市、区）政府；
2009年，城市以社区为单位建立居民健康档案，常住居民健康档案建档率达到30%。
农村以乡镇为单位建立居民健康档案，常住居民健康档案建档率达到20%。
实施全科医师能力提升计划，开展培训基地评估认可、师资培养工作及全科医学专业本、专科层次成人医学学历教育，培训54名全科医师，力争平均每个乡镇卫生院拥有1～2名全科医师。
2.加强居民健康档案计算机管理并逐步统一全市信息标准和交换平台。
实施乡镇卫生院卫技人员培训计划，组织55名乡镇卫生院卫技人员按学科分类到县级医院进行三个月的临床技能培训。
制定城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险“三网统一”方案。
实施乡村医生培训计划，培训3000名乡村医生，并对符合条件的乡村医生进行中专学历教育。
[牵头单位：市劳动保障局；
〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府〕
在全市三级医院设立培训基地并做好评估、认可工作，逐步推行医学专业本科毕业生经规范化培训后进入各级医疗机构成为临床医师的制度。
对医疗机构IC卡接口改造和刷卡终端设备进行更换，为实现社保卡就诊一卡通创造条件。
2010年开始招收医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训。
从今年起，三级综合性医院新进的本科及以上学历、三级专科医院新进的本科及以上学历临床医师均需经过住院医师规范化培训，取得《住院医师培训合格证书》后方可上岗。
配合单位：市财政局、各县（市、区）政府]
〔牵头单位：市卫生局、市教育局、各县（市、区）政府；
配合省卫生厅完成远程医疗会诊系统工程建设，先行覆盖到全市中心卫生院，实现乡镇卫生院医生与县及县以上医疗机构专家异地同步会诊，提高乡镇卫生院诊疗水平。
认真落实《三明市市直医疗卫生单位人才引进与管理办法》，加快制定《三明市2010～2015年医学重点学科建设规划》，以实施重点学科建设和科研项目带动高层次卫生人才培养，加强医学重点实验室和重点学科建设。
引进和培养一批高层次医学人才，提升我市学术骨干科技综合素质和能力。
〔牵头单位：市卫生局、市委编办、市人事局、市劳动保障局、各县（市、区）政府；
为加强深化医药卫生体制改革的领导，市政府已成立了深化医药卫生体制改革领导小组，负责统筹组织和协调改革工作（明政办〔2009〕90号）。
各县（市、区）也要成立相应的领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。
继续开展城市支援农村卫生工作，继续实施千名医师下乡帮扶农村基层医疗卫生机构工作，加强对帮扶工作的督查和考核，落实城市医院医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。
市直有关部门要抓紧研究制定相关配套文件，推进各项重点改革，确保今年底前完成上述各项任务。
配合单位：市人事局、市财政局、各县（市、区）政府〕
各级政府要及时调整财政支出结构，根据中央和省里的规定，落实医药卫生体制改革所需资金，同时带动社会资金投入，确保医药卫生体制改革顺利实施。
按照“总量控制、科学设岗、全员聘用、合同管理、同岗同酬”的人事分配制度，在公共卫生与基层医疗单位全面实行绩效工资，绩效工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。
要加强监督管理，提高资金使用效率，保证资金使用的安全性、规范性和有效性，防止违法违规使用资金行为。
县级卫生行政部门负责基层医疗卫生机构绩效考核，根据考核结果核定各基层医疗卫生机构的绩效工资总量，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作绩效考核机制。
〔牵头单位：市卫生局、市财政局、市人事局、各县（市、区）政府〕
各有关部门要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。
发改部门要搞好综合协调，并做好基层医疗卫生服务体系建设和医药价格等工作，会同有关部门实施全科医生培养计划。
提高乡村医生承担公共卫生任务补助水平，承担并经考核完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均补助总额不低于4000元。
卫生部门要做好落实国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工作。
将符合条件的村卫生所确定为新农合门诊特殊病种和普通门诊定点医疗机构。
劳动保障部门要做好推进基本医疗保障制度建设等工作。
加强乡村医生公共卫生服务绩效考核，根据考核结果核定公共卫生服务补助。
财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投入的落实工作。
各地要因地制宜组织乡村医生参加社会养老保险，妥善解决乡村医生的后顾之忧。
其他有关部门也要各司其职，密切配合，共同推进改革。
具有城镇居民户口的执业乡村医生，可按照城镇灵活就业人员参加企业职工基本养老保险。
开展新型农村养老保险试点的县（市、区），可直接组织乡村医生参加新农保。
深化医药卫生体制改革政策性强，涉及面广，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。
尚未开展新农保试点的县（市、区），可组织乡村医生参加商业养老保险。
要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动各方面参与和推进改革的积极性、主动性和创造性，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
〔牵头单位：市卫生局、市财政局、市社会保障局、各县（市、区）政府；
积极推动居民健康信息系统建设，年内完成居民健康信息系统平台建设，并与市级平台网络互联，实现健康信息的汇总分析和跨平台之间的信息资源共享。
进一步健全居民健康信息系统市级平台功能，开发基于全市统一管理的免疫规划和卫生监督管理信息系统软件。
完善居民健康档案信息系统网底建设，完成基层卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）和妇幼保健机构标准统一、功能规范、以人群健康管理为中心的信息管理系统建设。
〔牵头单位：市卫生局、市数字办、各县（市、区）政府；
全面推行在医疗机构使用全市统一的社会保障卡作为就诊卡，在市级医疗机构实现就诊一卡通的基础上，力争2010年5月底前医疗机构完成信息系统和刷卡终端改造，全市实现就诊一卡通。
鼓励医疗机构利用社保卡具有的金融支付功能实现刷卡结算，逐步取消门诊预缴金。
〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市数字办、各县（市、区）政府；
配合省卫生厅完成全市14个中心卫生院远程医疗会诊系统工程建设，实现乡镇卫生院医生与县及县以上医疗机构专家异地同步会诊，提高乡镇卫生院诊疗水平。
各级政府要把深化医药卫生体制改革作为一项全局性的重要工作来抓，加强组织领导，健全工作机制。
市深化医药卫生体制改革领导小组要加强统筹协调，大力推进全市深化医药卫生体制改革工作。
各县（市、区）要成立相应领导机构，配备专门力量，加强领导，统一部署，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。
要把深化医药卫生体制改革列入各级政府年度考核目标，实现目标责任管理，逐步建立政府投入和医改任务完成情况挂钩的激励机制。
市医改领导小组定期组织对各县（市、区）医改工作开展专项督查，保证各项改革任务按时完成。
遵循保基本、强基层、建机制的原则，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
各县（市、区）政府要抓紧制定操作性强的文件和具体方案，进一步细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。
鼓励各县（市、区）结合当地实际开展各种形式的试点。
市深化医药卫生体制改革领导小组要认真指导各地试点，并及时总结经验，逐步推开。
各有关部门要在市医改领导小组的统一领导下，从改革的大局和广大人民群众的利益出发，根据职责分工，围绕今年的重点改革任务，抓紧制定出台配套文件，认真履行职责。
发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系建设的规划和协调工作；
卫生部门要做好促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点等工作；
财政部门要完善政府投入政策，保障经费投入，加强资金监管，提高资金的安全性、规范性和有效性；
教育部门要配合做好医药卫生人才培养工作，积极组织各类学生参加基本医疗保险。
各有关部门都要从大局出发，密切配合，共同推进改革。
各级政府要认真落实本《实施方案》提出的各项投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，认真落实政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度要求，优先保障医改所需资金，提高财政资金使用效益，同时根据中央、省下达我市医改专项资金的有关要求，落实配套资金。
要广泛宣传深化医药卫生体制改革的重大意义和主要政策措施，努力赢得社会各界的理解、支持和参与。
要加强医改政策解读，及时宣传医改成效，不断增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的社会和舆论环境，确保深化医药卫生体制改革的顺利推进。