三明市人民政府关于印发三明市2010年医药卫生体制改革实施方案的通知

各县（市、区）人民政府，市直有关单位： 现将《三明市2010年医药卫生体制改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。 三明市人民政府 二〇一〇年三月二十二日 三明市2010年医药卫生体制改革实施方案 为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和省政府《全省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文〔2010〕50号）精神，结合我市实际，制定2010年医药卫生体制改革实施方案如下： 一、主要目标 2010年基本医疗保障制度覆盖全市城乡居民，城镇职工、城镇居民参保率达到95％，新农合参合率达到95％以上，进一步提高参保人员的受益水平，扩大城乡医疗救助。全市所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，组织基层医疗卫生机构开展实施基本药物试点，年内60%的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。进一步健全基层医疗卫生服务体系，继续推进乡镇卫生院达标建设，加强卫生人才保障。认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目，逐步促进基本公共卫生服务均等化。坚持卫生公益性质，探索开展公立医院改革试点，提高基本医疗卫生服务可及性，提升医药卫生信息化水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实让人民群众享受到医改带来的实惠。 二、重点任务 要以深化医药卫生体制改革为中心，有序推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等五项重点任务，以改革促发展，以发展惠民生。 （一）着力扩面提标，加快推进基本医疗保障制度建设 1.扩大基本医疗保障覆盖面。全市城镇职工、城镇居民参保率达到95％。新型农村合作医疗参合率达95％以上。全面完成关闭破产国有和城镇集体企业退休人员、困难企业职工参保工作。探索开展县以下小集体企业职工参加医疗保险工作，通过财政补贴等办法予以妥善解决。资助城乡低保对象（含五保对象）、重点优抚对象（含革命“五老人员”）、“三无”人员、重度残疾人、重病患者和低收入家庭60周岁以上老年人等困难群体参保或参合工作。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市民政局、各县（市、区）政府；配合单位：市经贸委、市国资委、市财政局、市教育局、市地税局〕 2.提高城乡居民受益水平。政府补助城镇居民医保标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民人均可支配收入的6倍左右。提高各类医保报销比例，城镇职工医保、城镇居民医保报销比例分别稳定在75%和50%以上。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元，统一全市新农合住院补偿起付线，乡级、县级、县以上（县外）分别为100元、400元和800元。统筹基金最高支付限额提高到6万元，力争达到当地农民人均纯收入的8倍。参合农民在乡镇卫生院的住院补偿比例为80%，县级定点医疗机构的住院补偿比例为60%，县以上（县外）住院补偿比例为40%。开展城镇职工、城镇居民医保普通门诊医疗费用统筹工作，普通门诊统筹面力争达到30%以上；扩大门诊特殊病种补偿范围，门诊特殊病种补偿按甲、乙两类管理，将15种甲类病种全部列入补偿范围，逐步将符合条件的村卫生所纳入新农合定点医疗机构，确定大田、尤溪为2010年开展普通门诊统筹补偿试点县。统筹使用住院分娩补助与新农合基金，实行孕产妇住院分娩（顺产）限价管理。根据国家和省上新版医保药品目录，结合我市实际，适当调整和增加我市城镇职工医保、城镇居民医保和新农合药品目录，扩大参保、参合人员药品使用范围，不断满足群众的用药需求。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市教育局、市物价局、市地税局〕 3.规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好用好各类基本医疗保障基金，提高基金使用效益。合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余，城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，基金收支情况定期向社会公布。提高基金统筹层次，按照统一参保范围、统一缴费标准、统一医保待遇、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理的要求，以市为单位全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹。完善基本医疗保险和新农合基金收、管、存、支的分离管理体制，加强对新农合基金管理和使用的专项审计，实行县、乡、村三级公示制度，防止挤占、挪用、虚报、冒领等损害农民利益现象的发生。加强定点医疗机构、定点零售药店的管理，强化内部自律和监督。完善定点医疗机构考核办法，规范定点医疗机构服务和收费行为，严格控制医疗费用不合理上涨，做到合理检查、合理用药、合理治疗。进一步健全医疗保险社会监督组织，加强对医疗保险基金管理、服务、运行的监督，确保基金安全。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府；配合单位：市物价局〕 4.完善多层次医疗保障体系。把医疗救助范围扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和低收入家庭重病患者。继续提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。继续推行和完善新农合补充医疗保险和城镇职工大额医疗费用商业补充医疗保险制度。认真落实财政部、国家税务总局《关于企业为职工支付的补充医疗保险费从税前列支的规定》，推动用人单位建立企业补充医疗保险。鼓励企业和个人通过参加商业保险等多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。建立城乡医疗救助与城镇居民医保、新农合统一的管理信息平台，简化程序和手续，实现医疗救助与基本医疗保险有效衔接、同步报销结算，探索农村医疗救助资金与新农合资金同步使用的办法。 〔牵头单位：市劳动保障局、市民政局、市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市地税局〕 5.提高医疗保障管理水平。异地就医结算的服务对象范围从城镇职工扩大到城镇居民和新农合对象。实现城镇职工基本医保关系在全市不同统筹层次之间转移接续。允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，完善新农合信息系统，建立健全各级新农合管理经办机构，逐步实现全市范围内定点医疗机构就医即时结报。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。提高医疗保障经办能力和服务质量，方便城乡居民参保。探索通过政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，提高社会化服务水平。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市委编办、市物价局、市数字办〕 6.开展重大疾病救助试点。积极探索重大疾病救助新模式，多渠道筹集资金，选择若干个疗效好、预后佳、治疗费用高的重大病种进行救助，降低个人医药费用负担，防止因病致贫和因病返贫现象的发生。 〔牵头单位：市民政局、市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市红十字会〕 （二）坚持试点先行，加快实施国家基本药物制度 1.优先配置和合理使用基本药物。全市所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用《福建省基层医疗卫生机构用药目录（2009年版）》（以下简称基层用药目录）内的药品（除临时用药和自费药品外）。省定试点永安、沙县要在3月底前完成政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售试点工作。年内将实施药品零差率销售范围扩大到梅列、三元、清流、泰宁、将乐5个县（区）。其他各类医疗机构也要按照规定配备和使用基本药物，严格控制非基本药物的使用。全市各类医保定点的药店配备基层用药目录内的药品和执业药师，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基层用药目录内的药品全部纳入基本医疗保障和新农合药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。建立监督管理机制，确保试点基层医疗卫生机构按照实际购入价格销售。 〔牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、市劳动保障局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市物价局、市发改委〕 2.落实药品零差率改革财政补偿机制。按照“核定任务、核定收入、绩效考核、财政补助”的原则，政府对政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、人员经费及其所承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务的方式多渠道补助。县级财政要切实按照省、市政府《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》要求，根据核定的年度经常性收支预算额度，采取“按月预拨、年终结算”的方式按时拨付资金，确保基层医疗卫生机构正常运转。2010年未实行药品零差率销售改革的基层医疗卫生机构财政保障机制分别按省、市政府《关于进一步加强乡镇卫生院改革与发展的意见》和《关于发展城市社区卫生服务的实施意见执行》。 〔牵头单位：各县（市、区）政府；配合单位：市卫生局、市财政局〕 3.建立基本药物供应保障体系。全面实行政府主导、以市为单位的网上药品集中采购，建立非营利性的药品集中采购和网上配送交易平台，采取公开招标、网上竞价、集中议价、直接挂网等采购方式，组织全市乡镇以上政府、国有企事业等所属的非营利性医疗机构参加包括基本药物在内的药品统一集中采购，将实行国家基本药物制度的基层医疗卫生机构药品正常报损纳入中标企业成本，确定我市包含配送费用在内的基本药物统一采购价格，并由中标的生产企业直接配送或委托配送企业统一配送，减少中间环节，降低药品价格。认真贯彻《集中采购药品的配送监督管理办法》，加强对集中采购药品的配送监管，保证药品配送质量。按照基本药物的可得性要求，建立起比较完善的全市基本药物零售网络。完善农村药品供应网络，力争所有行政村实现国家基本药物和省增补目录药物规定的455种药品供应。加强基本药物目录内药品的价格监管，实行零差率销售的基层医疗卫生机构不得随意进行药品加成销售，确实保障消费者的利益。 〔牵头单位：市卫生局、市食品药品监管局、各县（市、区）政府；配合单位：市经贸委、市劳动保障局、市物价局、市政府纠风办〕 4.强化药品质量的监督管理。完善药品监督网络建设，建立基本药物的监督性抽检工作机制，对纳入国家和省里基本药物目录的品种实行全覆盖抽检，并定期公布抽检结果。要从企业准入、质量体系认证和准入后的日常监管入手，全面加强对药品生产、流通环节的质量监管。通过整顿强化药品生产、流通过程的票据管理，严厉打击“挂靠经营”、“过票”等违法经营行为和经销假劣药品违法活动，进一步维护药品市场秩序。建立药品安全预警和应急处置机制，加强基本药物不良反应的监测，完善药品召回管理制度。要充分发挥行政监督、技术监督和社会监督作用，对基本药物实施情况进行绩效评估。监察、物价、财政部门对药品零差率实施情况加强督促检查，实行动态监测。 〔牵头单位：市食品药品监管局、市经贸委、市监察局、市财政局、市卫生局、市物价局、各县（市、区）政府〕 （三）夯实基层基础，健全基层医疗卫生服务体系 1.加大项目对接和落实力度。认真做好2010年新增中央增投项目和省级预算内资金安排项目的前期工作，加大项目对接力度，争取中央和省里更多的卫生项目落地。加强2009年度中央增投和省级预算内投资卫生项目的建设管理和监督检查，切实落实基层医疗卫生机构建设项目配套资金，确保项目按时保质完成。 〔牵头单位：市发改委、市卫生局、各县（市、区）政府〕 2.加强县及县以上医疗机构建设。加强市属三级综合医院建设，提高医疗救治、应对重大传染病和突发公共卫生事件的救治水平，进一步发挥区域医疗中心的重要作用。加强县级医院的达标建设，重点加强2～4所县级医院达标建设，提升综合服务能力。实施三明市台江医院建设项目，进一步推进医疗卫生资源合理配置。 〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕 3.加强乡镇卫生院规划建设。争取安排15～20个乡镇卫生院业务用房及配套设施建设，配备6个县乡镇卫生院基本诊疗设备，完成5个县乡镇卫生院D级危房拆除或重建，使全市乡镇卫生院达到国家规定的建设标准。 〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕 4.加强社区卫生服务中心建设。认真落实市政府《三明市发展城市社区卫生服务的实施方案》（明政文〔2007〕80号）、《三明市社区卫生服务体系建设和发展规划（2007～2010年）》和《关于进一步加强城市社区卫生服务工作的通知》（明政文〔2010〕10号），加快构建城市社区卫生服务网络，支持社会力量参与发展社区卫生服务，形成以政府为主导、社会力量为补充的社区卫生服务发展模式，2010年底前全市建成社区卫生服务中心22所，并基本达到标准建设要求。 〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕 5.实施村卫生所改造建设和设备配置。2010年底前全市75%左右的村卫生所达到标准化建设要求。 〔牵头单位：市发改委、市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕 6.提高基层医疗卫生机构服务水平。在基层医疗卫生机构全面推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为城乡居民提供安全有效的低成本服务。乡镇卫生院要转变服务模式，开展多种形式巡回医疗服务。继续推行社区医生进家庭活动，城市社区卫生服务中心（站）开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗等“六位一体”社区卫生服务。探索制定分级诊疗标准，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。 〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市劳动保障局〕 （四）落实惠民举措，促进基本公共卫生服务均等化 1.强化基本公共卫生服务。全面实施基本公共卫生服务项目，努力缩小城乡和地区之间公共卫生服务差距。2010年底实现健康档案建档率城市50％、农村30％；65岁以上老人建档率城市60％、农村50％；城乡儿童系统管理率和孕产妇系统管理率分别达85%以上。对已建档的高血压、糖尿病及重性精神疾病等慢性病患者的规范管理率达60%以上。进一步推动“全国亿万农民健康促进行动”工作，办好《人人健康》电视栏目，积极推进“全民健康生活方式一二一行动”工程，广泛开展“相约健康社区行”活动，全市人群健康相关知识知晓率与健康行为形成率达70%和60%。一类疫苗接种率巩固在90%以上。传染病漏报率控制在5%以内。 〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局〕 2.实施重大公共卫生服务项目。一是继续实施结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控和国家免疫规划项目。二是完成8～15岁儿童乙肝疫苗第三针剂补种任务，接种率达90%以上。三是继续为贫困白内障患者开展复明手术。四是对所有农村育龄妇女实行孕前和孕早期免费补服叶酸。五是对农村孕产妇住院分娩给予人均400元补助。六是在尤溪、永安两个项目县对35～59岁农村妇女开展以防治宫颈癌、乳腺癌为重点的妇女病免费检查。七是加快推进农村改厕项目，2010年完成农村卫生户厕1.34万户改造任务。八是积极推动出生缺陷防治工作，以二级预防为重点，加快全市产前筛查、诊断的覆盖面，启动农村和城市低保孕妇实行免费产前筛查、诊断工作，提高孕期出生缺陷发现率。 〔牵头单位：市卫生局、市委农办、市财政局、市建设局、市农业局、市残联、各县（市、区）政府〕 3.加强公共卫生服务能力建设。加强实施疾病控制、卫生监督、妇幼卫生等建设规划，力争两年内使全市所有专业公共卫生机构均达到国家建设标准。依托乡镇卫生院推动基层卫生监督网底建设，协助开展以餐饮服务环节食品安全为重点的农村卫生监督工作，将其纳入公共卫生服务考核内容。 〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局、各县（市、区）政府〕 4.加强重大疾病防控。实施妇幼基本公共卫生服务项目，逐步通过社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生所等，免费向城乡居民提供儿童保健、妇女保健等妇幼基本公共卫生服务，做好相关信息资料的收集、整理、建卡工作，提高系统保健的覆盖率和管理率。做好传染病和地慢病的防治工作，强化甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、结核病、麻风病等重点传染病防控。抓好地慢病防治，做好地方病防治规划终期考核。 〔牵头单位：市卫生局、市财政局、各县（市、区）政府〕 5.健全公共卫生经费保障机制。保障公共卫生服务所需经费，疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。根据财政收入增长情况，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，健全基本公共卫生服务经费保障机制，2010年力争人均基本公共卫生服务经费不低于15元。 〔牵头单位：市财政局、各县（市、区）政府；配合单位：市发改委、市卫生局〕 6.建立无偿献血长效机制。加强和完善市中心血站基础设施建设和县级医院贮血点达标建设。继续坚持临床用血100%来自自愿无偿献血；加强市无偿献血志愿者协会建设，树立无偿献血招募新理念，建立稳定的招募献血者制度，不断发展壮大无偿献血志愿者队伍，扩大稀有血型者名库、志愿捐献成分血者名库，确保突发公共卫生事件时血液的有效供应。依法加强采供血业务和血液质量的监督管理，落实血站质量管理规范，建立血液质量管理体系，完善各项操作规程，加强血液采集、分离、制备、检测、储存、运输等环节的监管力度，建立健全保障临床用血的长效机制和应对各类突发事件的采供血应急预案及应急机制；促进医疗机构临床科学合理用血，确保临床用血安全，巩固创建全国无偿献血先进城市成果。 〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市财政局、各县（市、区）政府〕 （五）调整区域规划，探索开展公立医院改革试点 1．建立区域医疗联合体。优化公立医院布局，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制，在市级或较大的县整合组建1个或多个由多家不同等级医院组成的医疗联合体或医疗集团，或由上级医院与社区卫生服务中心建立联合体，建立以合理分流病人为主要内容、以双向转诊为纽带的分工协作机制。鼓励公立医院通过技术支持、人员培训等方式，带动基层医疗机构的发展。 〔牵头单位：各县（市、区）政府、市卫生局；配合单位：市委编办、市发改委、市财政局、市劳动保障局、市人事局〕 2.建立科学合理的医药价格形成机制。试行按病种收费方式的改革试点，选取老年性白内障、结节性甲状腺肿、计划性剖腹产等病种，完善病种的临床路径，在市第一医院、市第二医院等市属医院开展试点工作，其他各县（市、区）也要选择条件较好的医疗卫生机构开展单病种付费改革。 〔牵头单位：市卫生局、市劳动保障局、市物价局、各县（市、区）政府〕 3.提高医疗资源配置效率。制定卫生资源配置标准，编制《2010～2015年三明市医疗机构设置规划》，指导各地合理调整公立医院的数量、规模、种类，加强县及县以上医疗机构建设，年内力争新增病床数640张以上。 〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市委编办、市财政局、各县（市、区）政府〕 4.鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局。落实非公立医疗机构在价格、税收、医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇的政策，在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构同等对待。鼓励社会资本（包括台资、侨资）举办非营利医疗机构，规范参与公立医院改制重组。进一步加强对非公立医疗机构医疗行为的监管，规范执业行为，促进非公立医疗机构持续健康发展。 〔牵头单位：市卫生局、市发改委、市台办、市财政局、各县（市、区）政府；配合单位：市劳动保障局、市物价局、市国税局、市地税局、市人事局〕 5.加强医疗机构的监管。严格医疗机构准入管理，开展医院评审评价。加强医疗服务质量管理，优化服务流程，落实临床诊疗指南和技术操作规范，督促临床合理检查、合理用药、合理收费，保障医疗安全。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。继续加强全市医疗机构的医疗质量培训、指导、检查、评价。进一步推行同级医院医学影像、医学检验等检查结果互认等方式，实现资源共享。认真落实处方点评制度，促进医师临床合理应用抗菌和抗肿瘤药物。强化医疗技术准入、应用、监督、评价制度。严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术情况进行全程追踪管理和评价。继续开展县及县以上医疗机构医药费用控制工作。 〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府〕 6.完善医疗纠纷预防与处置机制。大力开展创建平安医院活动，全面构建医院内部沟通协调、医患纠纷应急处置、第三方调解、医疗责任保险、医疗救助等“五位一体”的医患纠纷处置机制。全市二级以上医院医疗责任保险参保率达90%以上。严厉打击“医闹”，维护良好的医疗秩序和就医环境。 〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市综治办、市财政局、市公安局、市民政局、市司法局〕 7.推动公立医院人事制度改革。推行人员聘用制度，开展岗位设置管理工作，完善医务人员职称评定制度，组织实施岗位绩效工资制度。修订完善公立医院人员编制标准。加强高层次卫生人才队伍建设，制定完善有关政策，吸引招收一批高、精、尖医疗卫生人才充实医疗卫生队伍，要积极培养一批学科带头人。 〔牵头单位：市卫生局、市人事局、市财政局、市委编办、各县（市、区）政府〕 8.传承扶持发展中医药事业。一要加大中医药的政策扶持力度。建立稳定的财政经费保障机制，落实重点建设项目的配套建设经费。扶持建设农村中医特色专科，实现城市社区卫生服务中心、乙类乡镇卫生院设置中医科、中药房，城市社区卫生服务站、村卫生室能够提供中医药服务。二要推进中医药进农村、进社区、进家庭“三进”工程。开展创建农村中医工作先进县（市）活动。推广中医药适宜技术；将中医药服务内容纳入社区卫生服务发展规划，新建的社区卫生服务机构要合理配置中医药服务设施设备，配备中医药人员，继续开展中医药特色社区卫生服务示范中心建设活动。三要开展中医特色专科（专病）建设。实施省、市级中医特色专科（专病）和农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设，各级政府要加大投入，改善基础设施，完善诊疗设备，培养学科带头人，提高医疗服务质量和效益。四要加强中医药人才队伍建设。加强高层次中医药人才培养，抓好基层中医药人才培训，组织实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目，逐步培养一批高素质的名中医群体，提高中医药防病治病能力。五要认真落实生物医药产业政策。充分发挥我市药材资源优势，大力发展中药材种植基地，促进中医药事业的发展。六要落实中医药发展的价格政策。认真落实省里有关中医药价格调整政策，医疗卫生机构销售的中药饮片加价率统一按25%执行。 〔牵头单位：市卫生局、市人事局、市发改委、市食品药品监管局、市物价局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局〕 （六）加强人才队伍建设，提升医疗卫生技术水平 1.加强基层医疗卫生人才培养。实施全科医师能力提升计划，开展培训基地评估认可、师资培养工作及全科医学专业本、专科层次成人医学学历教育，培训54名全科医师，力争平均每个乡镇卫生院拥有1～2名全科医师。实施社区护士岗位培训计划，培训34名社区护士。实施乡镇卫生院卫技人员培训计划，组织55名乡镇卫生院卫技人员按学科分类到县级医院进行三个月的临床技能培训。实施乡村医生培训计划，培训3000名乡村医生，并对符合条件的乡村医生进行中专学历教育。 〔牵头单位：市卫生局、各县（市、区）政府〕 2.做好住院医师规范化培训工作。在全市三级医院设立培训基地并做好评估、认可工作，逐步推行医学专业本科毕业生经规范化培训后进入各级医疗机构成为临床医师的制度。2010年开始招收医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训。从今年起，三级综合性医院新进的本科及以上学历、三级专科医院新进的本科及以上学历临床医师均需经过住院医师规范化培训，取得《住院医师培训合格证书》后方可上岗。 〔牵头单位：市卫生局、市教育局、各县（市、区）政府；配合单位：市发改委、市财政局〕 3.加大医疗卫生人才的引进力度。认真落实《三明市市直医疗卫生单位人才引进与管理办法》，加快制定《三明市2010～2015年医学重点学科建设规划》，以实施重点学科建设和科研项目带动高层次卫生人才培养，加强医学重点实验室和重点学科建设。引进和培养一批高层次医学人才，提升我市学术骨干科技综合素质和能力。〔牵头单位：市卫生局、市委编办、市人事局、市劳动保障局、各县（市、区）政府；配合单位：市发改委、市财政局〕 4.继续实施对口支援和帮扶工作。继续开展城市支援农村卫生工作，继续实施千名医师下乡帮扶农村基层医疗卫生机构工作，加强对帮扶工作的督查和考核，落实城市医院医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。 〔牵头单位：市卫生局；配合单位：市人事局、市财政局、各县（市、区）政府〕 5.推进基层医疗卫生机构绩效工资改革。按照“总量控制、科学设岗、全员聘用、合同管理、同岗同酬”的人事分配制度，在公共卫生与基层医疗单位全面实行绩效工资，绩效工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。县级卫生行政部门负责基层医疗卫生机构绩效考核，根据考核结果核定各基层医疗卫生机构的绩效工资总量，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作绩效考核机制。 〔牵头单位：市卫生局、市财政局、市人事局、各县（市、区）政府〕 6.改善乡村医生待遇。提高乡村医生承担公共卫生任务补助水平，承担并经考核完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均补助总额不低于4000元。将符合条件的村卫生所确定为新农合门诊特殊病种和普通门诊定点医疗机构。加强乡村医生公共卫生服务绩效考核，根据考核结果核定公共卫生服务补助。各地要因地制宜组织乡村医生参加社会养老保险，妥善解决乡村医生的后顾之忧。具有城镇居民户口的执业乡村医生，可按照城镇灵活就业人员参加企业职工基本养老保险。开展新型农村养老保险试点的县（市、区），可直接组织乡村医生参加新农保。尚未开展新农保试点的县（市、区），可组织乡村医生参加商业养老保险。 〔牵头单位：市卫生局、市财政局、市社会保障局、各县（市、区）政府；配合单位：市发改委〕 （七）实现资源共享，推进卫生信息化建设 1.拓展居民健康信息系统平台应用。积极推动居民健康信息系统建设，年内完成居民健康信息系统平台建设，并与市级平台网络互联，实现健康信息的汇总分析和跨平台之间的信息资源共享。进一步健全居民健康信息系统市级平台功能，开发基于全市统一管理的免疫规划和卫生监督管理信息系统软件。完善居民健康档案信息系统网底建设，完成基层卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）和妇幼保健机构标准统一、功能规范、以人群健康管理为中心的信息管理系统建设。 〔牵头单位：市卫生局、市数字办、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市劳动保障局〕 2.推广社保卡作为就诊卡的应用。全面推行在医疗机构使用全市统一的社会保障卡作为就诊卡，在市级医疗机构实现就诊一卡通的基础上，力争2010年5月底前医疗机构完成信息系统和刷卡终端改造，全市实现就诊一卡通。鼓励医疗机构利用社保卡具有的金融支付功能实现刷卡结算，逐步取消门诊预缴金。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市数字办、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市物价局、有关银行〕 3.完成乡镇中心卫生院远程医疗会诊系统。配合省卫生厅完成全市14个中心卫生院远程医疗会诊系统工程建设，实现乡镇卫生院医生与县及县以上医疗机构专家异地同步会诊，提高乡镇卫生院诊疗水平。 〔牵头单位：市卫生局；配合单位：市发改委、市财政局〕 三、工作要求 （一）精心组织，加强领导。各级政府要把深化医药卫生体制改革作为一项全局性的重要工作来抓，加强组织领导，健全工作机制。市深化医药卫生体制改革领导小组要加强统筹协调，大力推进全市深化医药卫生体制改革工作。各县（市、区）要成立相应领导机构，配备专门力量，加强领导，统一部署，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。要把深化医药卫生体制改革列入各级政府年度考核目标，实现目标责任管理，逐步建立政府投入和医改任务完成情况挂钩的激励机制。市医改领导小组定期组织对各县（市、区）医改工作开展专项督查，保证各项改革任务按时完成。 （二）试点先行，稳步推进。遵循保基本、强基层、建机制的原则，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。各县（市、区）政府要抓紧制定操作性强的文件和具体方案，进一步细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。鼓励各县（市、区）结合当地实际开展各种形式的试点。市深化医药卫生体制改革领导小组要认真指导各地试点，并及时总结经验，逐步推开。 （三）部门配合，协同履职。各有关部门要在市医改领导小组的统一领导下，从改革的大局和广大人民群众的利益出发，根据职责分工，围绕今年的重点改革任务，抓紧制定出台配套文件，认真履行职责。发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系建设的规划和协调工作；卫生部门要做好促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点等工作；劳动保障部门要落实推进基本医疗保障制度建设工作；食品药品监管部门要做好推行国家基本药物制度工作；财政部门要完善政府投入政策，保障经费投入，加强资金监管，提高资金的安全性、规范性和有效性；教育部门要配合做好医药卫生人才培养工作，积极组织各类学生参加基本医疗保险。各有关部门都要从大局出发，密切配合，共同推进改革。 （四）集中财力，保障投入。各级政府要认真落实本《实施方案》提出的各项投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，认真落实政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度要求，优先保障医改所需资金，提高财政资金使用效益，同时根据中央、省下达我市医改专项资金的有关要求，落实配套资金。 （五）加强宣传，正确引导。要广泛宣传深化医药卫生体制改革的重大意义和主要政策措施，努力赢得社会各界的理解、支持和参与。要加强医改政策解读，及时宣传医改成效，不断增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的社会和舆论环境，确保深化医药卫生体制改革的顺利推进。